Dr
Didier Lambert
Directeur
des Cahiers de Chirurgie
Délégué général de l’OCF
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"L’accès
au dossier médical complet est plus une révolution
pour les patients que pour les médecins."
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Propos
recueillis par Mathieu
Ozanam
20
septembre 2001
2/2
En
tant que chirurgien pensez-vous que l’indemnisation de l’aléa
thérapeutique "lève"l’obligation de résultat et du "zéro
risque"qui s’impose au fur et à mesure des décisions de justice
?
Sûrement
sur un plan psychologique, l’indemnisation de l’aléa thérapeutique
par la solidarité nationale va évacuer la pression qui peut exister
entre un patient et un professionnel, quand un problème survient.
Mais ça risque de poser des problèmes aux assureurs, car pour
définir ce qu’est un aléa thérapeutique, pas de problème, mais
qui fixera le montant de l’indemnité ? Les compagnies d’assurance
seront-elles parties prenantes ou non ? Il est trop tôt pour le
dire.
Face
au risque, certains compagnies se retirent du marché et résilient
de façon unilatérale leur contrat. Cinq cents plasticiens risquent
d’en faire les frais en janvier 2002. Que faire d’eux ?
Nous
venons de créer une association de gestion mutuelle de risques
professionnels qui regroupe la FHP, née de la fusion entre la
FIEHP et l’UHP, l’Union des Chirurgiens Français, l’Observatoire
de la Chirurgie Française et le syndicat des médecins de l’hospitalisation
privée. La responsabilité de la bonne pratique chirurgicale incombe
à l’OCF. Les membres de l’OCF devraient bénéficier de primes attractives,
les assureurs considérant que le risque diminue quand les médecins
sont engagés dans une démarche d’évaluation et d’engagement de
qualité.
Le
deuxième avantage de l’association, c’est la transparence des
comptes. Nous connaîtrons le montant des primes versées, le nombre
de sinistres indemnisés. Il n’y aura pas de surprovisions inutiles.
Quelles
répercussions aura la loi sur le site de l’OCF ?
L’instauration
des 35 heures et la pénurie des infirmières va conduire à la fermeture
de plus en plus nombreux de lits, faute de moyens. Le processus
est connu et déjà en cours. Si nous ne voulons pas voir les listes
d’attente s’allonger, la durée moyenne de séjour devra diminuer.
Par conséquent nous allons passer la main aux médecins de ville
de plus en plus tôt pour surveiller les suites opératoires d’un
malade. La continuité des soins et une meilleure coordination
est donc nécessaire. Du côté des patients, ils devront davantage
se prendre en charge et se responsabiliser.
Dans
la mesure où le médecin de ville va être amené à intervenir de
façon plus active, le couple médecin de ville-chirurgien en sera
revalorisé, et le contrat de confiance sera renforcé par l’évaluation.
L’OCF est finalement c’est un réseau de soins qui ne dit pas son
nom, avec une structure beaucoup plus souple, financé par des
chirurgiens volontaires cotisants, des cliniques associées, et
des représentants de l’industrie pharmaceutique. Le site de l’OCF
est ouvert depuis novembre 2000, après avoir reçu une autorisation
de la CNIL en
juin 2000.
Vous
êtes donc en accord avec la loi ?
Nous
allons plus loin que ce que propose la loi, puisque les patients
qui le souhaiteront pourront mettre leurs informations sur un
site Internet dont ils auront les clefs. Ils en sont les dépositaires
L’observatoire
est aujourd’hui en test, il concernera environ 170 établissements,
ce qui représente environ 27 000 lits pour une durée moyenne de
séjour de 5 jours. Le module de saisie va permettre de recueillir
des informations, de créer des fichiers, de les stocker, les valider
et les envoyer sur la base de données pour l’auto-évaluation des
pratiques. De plus, à partir de ce module, après accord du patient,
le chirurgien cliquera et lui donnera son identifiant et son mot
de passe pour accéder à ses propres données médicales.
Nous
avons également fait en sorte que la connexion ou l’intégration
avec les logiciels existants soit la plus simple possible pour
les éditeurs de logiciel. Enfin l’export de données se fera grâce
à un "driver"qui ira directement dans la base de données.
Nous avons visé la simplicité d’utilisation. Tout devrait être
prêt début 2002.