Le vieillissement de la population et ses conséquences sur la santé publique

Claude MALHURET

(5ème partie)

La consommation médicale

Consommation médicale totale en France en 1997

Source : Comptes nationaux, Sesi

La part de la consommation médicale dans le PIB (Produit Intérieur Brut) a presque doublé de 1970 à 1995 et s'est stabilisée depuis :

Source : Comptes nationaux, Sesi

Le financement de la consommation médicale

  L'évolution du financement de la consommation médicale depuis 1970 montre une augmentation de la part financée par les mutuelles (5 % en 1970 contre 7 % en 1997). De plus, la part financée par les ménages (hors mutuelles mais y compris  assurances privées et  instituts de prévoyance) reste stable sur la période :  à la diminution de la part du financement de la consommation par l'Etat et les collectivités locales se substitue une augmentation de la part des complémentaires et des ménages.

  Le financement de la dépendance

Financements spécifiques pour la prise en charge des personnes dépendantes en 1992
(millions de francs)

Source : Lebeaupin, Solidarité santé n°2, 1995

La concentration des dépenses médicales

  5 % des personnes concentrent :

- 59 % de l'ensemble des dépenses
- 32 % des dépenses de généraliste
- 38 % des dépenses de pharmacie
- 58 % des dépenses de spécialiste
- 68 % des dépenses d'analyses et d'examens
- 91 % des dépenses de paramédicaux
- 99 % des dépenses d'infirmières
- 100 % des dépenses de kinésithérapie et d'hospitalisation

 

  Les dépenses de soins selon l'âge et le sexe en 1991

- les dépenses de soins de ville :

Les dépenses de soins de ville dépassent la moyenne nationale dès 40 ans pour les femmes et dès 50 ans pour les hommes.Les dépenses croissent de manière linéaire avec l'âge chez les hommes et dès 70 ans, elles atteignent le double de la moyenne nationale. Pour les femmes, ce seuil est atteint plus tôt mais la croissance des dépenses est ensuite plus modérée.

Dépenses de soins de ville selon l'âge en 1991

Source : Enquête INSEE-IRDES 1991-1992

- les dépenses de soins d'hospitalisation :

Dès 60 ans les dépenses dépassent la moyenne nationale pour les deux sexes. La dépense est supérieure chez les hommes et croît régulièrement avec l'âge. On constate qu'en fin de vie (80-85 ans ) les dépenses diminuent chez les femmes.

Dépenses de soins d'hospitalisation selon l'âge en 1991

Source : Enquête INSEE-IRDES 1991-1992

La consommation médicale à l'horizon 2010

Si le vieillissement démographique est un des facteurs influençant les dépenses de santé, le niveau de vie, le partage des revenus ainsi que les effets de cohortes sont d'autres éléments explicatifs de l'évolution de la consommation.

Entre 1990 et 2010, on peut estimer la croissance des dépenses de santé entre 2 et 4 points en part de PNB, et de 3 à 6 points en part de CFM (Consommation Finale des Ménages). Sur ces 6 points d'augmentation (en part de CFM), 1 un point sera dû au vieillissement, 1 à 4 points à l'augmentation du niveau de vie et 1 point aux autres facteurs structurels (facteurs socio-culturels, progrès technique, effets de cohorte, partage des revenus).

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