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rue Raffet |
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Les
bienfaits de l'Internet
Edmond Delpech et Hervé Nabarette 28
décembre 2000
La large diffusion du haut débit devrait entraîner des changements d'ampleur dans l'usage des nouvelles technologies de la communication dans le domaine médical. Les activités de santé nécessitent en effet tout particulièrement des débits élevés pour pouvoir être portées sur l'Internet : - Les fichiers informatiques utilisés sont lourds, notamment l'imagerie médicale. Les échanges d'information dans le secteur de la santé ne peuvent se limiter à des échanges de textes et d'images fixes de petite taille. - La transmission d'informations médicales dont dépend la santé d'hommes et de femmes ne doit par ailleurs souffrir d'aucune lenteur. L'avènement du haut débit favorisera les applications de télémédecine et améliorera le rapport avantage/coût des applications médicales en ligne. La généralisation progressive du haut débit va accroître le nombre de professionnels de santé s'investissant dans des applications médicales de haute technologie - qu'il s'agisse de téléformation ou de télémédecine. Ces applications verront leur fonctionnement amélioré. En matière de téléformation, le " rich media ", c'est-à-dire l'utilisation de toutes les capacités du multimédia, révolutionnera le e-learning. Dans le cadre de la formation médicale continue par exemple, la possibilité pour un médecin d'accéder, de son cabinet ou de son domicile, à des séquences vidéo est un réel progrès. Il peut ainsi s'informer sur une nouvelle technique opératoire en téléchargeant une vidéo, participer à une visioconférence avec des confrères... Dans le domaine de la télémédecine, qu'il s'agisse de télédiagnostic, de second avis ou de télésurveillance médicale, les hauts débit vont imposer de nouveaux usages. Les nouvelles technologies ne doivent cependant pas faire perdre de vue l'essentiel : dans le domaine médical, la qualité de service prime. Or les technologies d'accès à haut débit ne sont pas encore parfaitement fiables et des imperfections techniques demeurent : pour le moment, les transferts sur des normes comme l'ADSL et le câble n'assurent pas une qualité de flux suffisante du fait de la variabilité de la bande passante.
Le médecin connecté en permanence peut consulter des bases de connaissances entre deux visites ou pendant sa consultation, si ses relations avec le patient le permettent. Si les référentiels adéquats sont mis à leur disposition et simples et rapides à télécharger, ils atteindront demain plus facilement les professionnels de santé. Pour préparer leur consultation ou trouver ensuite sur leur maladie et les traitements les informations que le médecin n'a pas eu le temps de leur donner en détail, les patients utilisent de plus en plus les ressources médicales considérables de l'Internet. Ils trouveront grâce au haut débit des informations plus claires et plus didactiques, sous la forme de films et d'animations.
Des innovations réglementaires et organisationnelles doivent accompagner les progrès techniques afin de permettre leur pleine exploitation. En termes de sécurité des informations, le développement de certaines applications est subordonné à la mise en place d'un identifiant patient permanent, à la sécurité et à la confidentialité des informations médicales nominatives… La rémunération des acteurs pose également une difficulté. Les producteurs de soins doivent s'organiser et disposer d'un personnel dédié qui puisse gérer les questions de coordination, d'assistance technique et d'expertise. Les établissements qui se transforment en pôles de conseil… A cet égard, l'exemple du cabinet médical américain est intéressant puisqu'on y observe une plus forte division du travail, avec la présence d'un personnel non médical qui aide les médecins dans leur activité quotidienne (pour la télétransmission des feuilles de soins par exemple). D'ores et déjà, le goulet d'étranglement que constitue souvent le bas débit, en regard de la sophistication des logiciels et de la puissance des ordinateurs, commence à se desserrer. Réagissez à cet article Retrouvez tous les autres articles et interviews de la rubrique Télémédecine. 28
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