Pharmacy
Benefit
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Cédric
Tournay
22
février 1999
Suite
Lorganisation
des services pharmaceutiques connaît actuellement de nombreux bouleversements.
Les PBM américains font dobjet une recomposition capitalistique
et stratégique qui modifie le paysage du médicament aux Etats-Unis
et, de façon indirecte, eu Europe.
Les PBM, des services originaux &
incontournables
Nouveaux actionnaires, nouveaux objectifs
Dune logique dintégration
verticale à la recherche de nouveaux services
Les
PBM, des services originaux & incontournables
Les
PBM (Pharmacy Benefit Managers) sont, aux Etats-Unis, des structures
intermédiaires entre les sociétés de managed care
(HMO, PPO, etc.) et les laboratoires pharmaceutiques. Leur principale
mission consiste aujourdhui à contrôler les dépenses liées
au médicament. Pour cela, les PBM négocie des accords prix-volumes
avec les compagnies dassurances, les employeurs, les hôpitaux,
les sociétés de managed care et tous les autres
acteurs du système de santé qui joue un rôle dans le financement
et la délivrance du médicament. Il existe aujourdhui plus
de 150 PBM aux Etats-Unis et près de 200 millions dAméricains
bénéficient de leurs services. PCS,
Medco
et Express-Scripts/DPS
gèrent la majeure partie de ce marché puisquils couvrent respectivement
56, 53 et 47 millions de personnes.
Eli
Lilly avait acquis PCS en juillet 1994 pour 4 milliards de dollars
(20 milliards de francs). Un an auparavant, en juillet 93, Merck
avait acheté Medco pour 6,6 milliards de dollars (34 milliards de
francs). SmithKline
Beecham avait réagi en acquérant DPS pour 2,3 milliards de dollars
(11,5 milliards de francs) en mai 94.
Les PBM connaissent
à lépoque un engouement de la part des marchés financiers
et des industriels du médicament. En marge de ces rachats, tous
les grands laboratoires sorganisent pour intervenir sur les
services. Caremark,
PBM alors indépendant représentant 13 millions de patients, conclue
en 94 des accords avec quatre laboratoires : RPR, BMS, Pfizer
et Eli Lilly. Depuis, Caremark a été absorbé par Medpartners,
organisation de managed care de type PPO.
Cet épisode rappelle que les laboratoires pharmaceutiques et les
chaînes de pharmacies ne sont pas les seuls acteurs à trouver un
intérêt stratégique dans la maîtrise des services pharmaceutiques.
Medpartners a dailleurs indiqué récemment que son développement
industriel allait sorganiser en priorité autour de Caremark.
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Les PBM sont devenus
des acteurs incontournables du système de santé américain grâce
à leur poids et à leur expertise. Ils assurent désormais la gestion
complète de lensemble des prestations pharmaceutiques, comme
létablissement des formulaires de prescription, le suivi et
la gestion administrative des prescriptions, la distribution des
médicaments par voie postale, lanalyse de linformation
pharmaco-économique et lorganisation de programmes de soins
pharmaceutiques. Depuis plusieurs années, les PBM ont entamé un
développement international fondé sur la délivrance de services
aux professionnels de santé. Leur réorganisation suscite donc un
impact dans lensemble des pays occidentaux.
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22
février 1999
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