Le
vieillissement de la population et ses conséquences sur la santé
publique
Claude
MALHURET
(5ème
partie)
La consommation
médicale
Consommation
médicale totale en France en 1997
Consommation
médicale totale 1997 |
729
MdF |
Consommation
de soins et de biens médicaux |
713
MdF |
Soins
hospitaliers |
353
MdF |
Soins
ambulatoires |
195
Mdf |
dont
Soins de médecins |
95
MdF |
Soins
dentaires |
44
MdF |
Soins
d'auxiliaires médicaux |
31
MdF |
Analyses
laboratoires |
19
MdF |
Transports
de malades |
10
MdF |
Biens
médicaux |
154
MdF |
dont
Pharmacie |
134
MdF |
Médecine
préventive |
16
MdF |
Source : Comptes nationaux,
Sesi
La part de la consommation
médicale dans le PIB (Produit Intérieur Brut) a presque doublé de
1970 à 1995 et s'est stabilisée depuis :
Source : Comptes nationaux,
Sesi
Le financement de la consommation
médicale
L'évolution du financement de la consommation médicale depuis 1970
montre une augmentation de la part financée par les mutuelles (5
% en 1970 contre 7 % en 1997). De plus, la part financée par les
ménages (hors mutuelles mais y compris assurances privées
et instituts de prévoyance) reste stable sur la période :
à la diminution de la part du financement de la consommation par
l'Etat et les collectivités locales se substitue une augmentation
de la part des complémentaires et des ménages.
Le financement de la dépendance
Financements
spécifiques pour la prise en charge des personnes dépendantes en
1992
(millions de francs)
|
Domicile
|
Hébergement |
Branche
maladie |
|
|
services
de soins à domicile |
1900 |
|
long
séjour |
|
5370 |
section
de cure médicale |
|
4030 |
soins
courants |
|
960 |
Branche
vieillesse |
|
|
majoration
tierce personne |
1470 |
|
aide
ménagère |
630 |
|
garde
à domicile |
60 |
|
action
établissements |
|
480 |
Départements |
|
|
allocation
compensatrice |
5000 |
|
aide
sociale à l'hébergement |
|
3470 |
aide
ménagère |
300 |
|
Etat |
|
|
allocation
simple |
116 |
|
auxiliaire
de vie |
116 |
|
MTP
des pensions militaires |
44 |
|
Total |
9635 |
14310 |
Source : Lebeaupin,
Solidarité santé n°2, 1995
La concentration des dépenses médicales
5 % des personnes concentrent :
- 59 % de l'ensemble des dépenses
- 32 % des dépenses de généraliste
- 38 % des dépenses de pharmacie
- 58 % des dépenses de spécialiste
- 68 % des dépenses d'analyses et d'examens
- 91 % des dépenses de paramédicaux
- 99 % des dépenses d'infirmières
- 100 % des dépenses de kinésithérapie et d'hospitalisation
Les dépenses de soins selon l'âge et le sexe en 1991
-
les dépenses de soins de ville :
Les
dépenses de soins de ville dépassent la moyenne nationale dès 40
ans pour les femmes et dès 50 ans pour les hommes.Les dépenses croissent
de manière linéaire avec l'âge chez les hommes et dès 70 ans, elles
atteignent le double de la moyenne nationale. Pour les femmes, ce
seuil est atteint plus tôt mais la croissance des dépenses est ensuite
plus modérée.
Dépenses
de soins de ville selon l'âge en 1991
Source : Enquête INSEE-IRDES
1991-1992
-
les dépenses de soins d'hospitalisation :
Dès
60 ans les dépenses dépassent la moyenne nationale pour les deux
sexes. La dépense est supérieure chez les hommes et croît régulièrement
avec l'âge. On constate qu'en fin de vie (80-85 ans ) les dépenses
diminuent chez les femmes.
Dépenses
de soins d'hospitalisation selon l'âge en 1991
Source : Enquête INSEE-IRDES
1991-1992
La consommation médicale à l'horizon
2010
Si
le vieillissement démographique est
un des facteurs influençant les dépenses de santé, le niveau de
vie, le partage des revenus ainsi que les effets de cohortes sont
d'autres éléments explicatifs de l'évolution de la consommation.
Entre 1990
et 2010, on peut estimer la croissance des dépenses de
santé entre 2 et 4 points en part de PNB, et de 3 à 6 points en
part de CFM (Consommation Finale des Ménages). Sur ces 6 points
d'augmentation (en part de CFM), 1 un point sera dû au vieillissement,
1 à 4 points à l'augmentation du niveau de vie et 1 point aux autres
facteurs structurels (facteurs socio-culturels, progrès technique,
effets de cohorte, partage des revenus).
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