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Rapport
d'activité 1999 du Conseil Supérieur des Systèmes Les priorités actuelles : le dossier de santé, l'interopérabilité des réseaux et les applications pour le RSS
31 mai
2000
Ce chantier a beaucoup progressé ces derniers mois. La principale difficulté reste l'organisation des échanges structurés entre professionnels de santé. Pour permettre une progression dans ce domaine, le CSSIS prône une approche plutôt pragmatique, avec l'adoption de normes d'échanges minimales. Les formats d'échange de documents ne sont pas encore standardisés, mais l'émergence d'un standard unique pour le dossier de santé paraît illusoire. Il vaut donc mieux partir sur le principe des plusieurs standards, selon le type de données échangées (biologie, imagerie) et les spécialités. Par ailleurs, le Conseil encourage une approche parallèle, celle du travail sur les ALD (Affections de Longue Durée), secteur dans lequel l'élaboration de dossiers types est bien avancée. Par ailleurs, le Conseil recommande une clarification des usages du dossier de santé. Il considère qu'il est nécessaire de bien distinguer les outils en fonction de leur application. Le dossier à usage individuel (dossier patient à proprement parler) a pour objectif de faciliter les soins et d'améliorer la qualité des processus. En revanche, le dossier à usage collectif (dont les données sont exploitées de façon agrégée) est utilisé à des fins de politique de santé. Celui-ci nécessite une stricte anonymisation et un codage de l'information, et devrait être envisagé séparément du précédent pour ne pas induire une méfiance de la part des professionnels de santé. Certaines questions restent encore en suspens : Le dossier de santé partagé doit-il contenir toutes les informations, ou seulement les événements signifiants ? Par ailleurs comment seront définis les événements signifiants ? Où doit être localisé le dossier de santé ? Deux solutions possibles sont mises en balance : dossier réparti sur les lieux de soins, ou dossier administré dans un centre de gestion. Dans tous les cas, le Conseil rappelle les principes qui devront guider les stratégies de localisation :
C'est le deuxième sujet majeur de réflexion pour le Conseil Supérieur. Il semble effectivement difficile à présent, avec l'émergence des réseaux associés, de trouver ce qui fera la différence entre le RSS et les autres réseaux et notamment l'Internet pour les professionnels de santé. Le CSSIS liste les points qui sont pour lui les atouts du RSS par rapport aux concurrents :
Les utilisations possibles du RSS seraient donc :
On le voit, le Conseil Supérieur a du mal à trouver une réelle valeur ajoutée au RSS par rapport aux réseaux associés ou à l'Internet. La volonté de l'Etat d'y interdire les applications commerciales et l'accès du grand public sont deux obstacles majeurs, qui pour l'instant confèrent sans conteste l'avantage à l'Internet. Réagissez à cet article Retrouvez tous les autres articles et interviews de la rubrique Télémédecine.
31 mai 2000
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