Utilisation
budgétaire du PMSI
Le PMSI est essentiellement
un outil d'allocation budgétaire des établissements hospitaliers,
dont il permet de calculer avec précision les coûts et la production.
Il fonctionne sur la méthode de calcul de l'indice synthétique d'activité
(ISA) des établissements, élaboré à partir de la nomenclature
G.H.M.
Le calcul de lISA
repose sur deux variables :
1)
L'échelle de coûts relatifs
Le calcul du poids économique
de chaque G.H.M. se fait à partir dune expérimentation de
comptabilité analytique sur un panel national représentatif détablissements,
qui compte aujourd'hui plus de 100 établissements.
Il est réactualisé chaque année.
Le modèle de comptabilité
analytique est imposé pour les établissements qui participent aux
études nationales. Il prend en compte :
- Le coût de structure : frais financiers,
amortissement immobilier et maintenance ;
- Le coût logistique : blanchisserie,
restauration, autres ;
- Le coût médical : consommations
médicales, personnel soignant, amortissement et maintenance
des équipements médicaux, actes médico-techniques.
Cette comptabilité analytique,
croisée avec les informations du PMSI, permet de construire une
échelle relative de coûts des G.H.M..
Le G.H.M. de référence,
dont le poids économique relatif est 1000, correspond aux accouchements
sans complication.
Extrait de léchelle relative de coûts
Référence : Echelle nationale
de coûts relatifs par GHM - BO n° 96/7bis
ISA
|
G.H.M.
|
Libellé |
2400
|
368
|
Mastectomies
totales pour tumeur maligne
Age supérieur à 69 ans et/ou C.M.A. |
2099
|
369
|
Mastectomies
totales pour tumeur maligne
Age inférieur à 70 ans sans C.M.A. |
1735
|
370
|
Mastectomies
subtotales pour tumeur maligne
Age supérieur à 69 ans et/ou C.M.A. |
1580
|
371
|
Mastectomies
subtotales pour tumeur maligne
Age inférieur à 70 ans sans C.M.A. |
1406
|
388
|
Tumeurs
malignes des seins
Age supérieur à 69 ans et/ou C.M.A. |
1077
|
389
|
Tumeurs
malignes des seins
Age inférieur à 70 ans sans C.M.A. |
Calcul de l'ISA
LISA est la somme
des G.H.M. produits dans l'établissement multipliée par leur poids
économique relatif (issu de léchelle nationale de coûts).
2) Le coût du point ISA
L'ojectif de tarification
des établissements hospitalier par le PMSI est dallouer un
budget équivalent à tous les établissements (tout en tenant compte
de certaines missions telles que la formation ou la recherche),
pour une activité équivalente mesurée par lISA.
La variable de comparaison
des établissements et le coût du point ISA.
Il correspond au budget de létablissement alloué au court
séjour divisé par lISA.
L'utilisation du PMSI
doit permettre d'harmoniser les budgets hospitaliers, sur une période
de temps assez longue (de l'ordre de 10 ans), en nivelant les coûts
de points ISA.
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