Propos recueillis par Dominique Etienne

15 mars 2001
Suite et fin (2/2)

Quels sont les services actuellement apportés par la CNR à vos adhérents ?

La CNR est une émanation de réseaux : elle est constituée par des membres de réseaux. Nous comptons actuellement 140 adhérents, et sommes en contact avec 300 réseaux au total.
Le mandat qui a été confié à la CNR il y a 2 ans comprend notamment : 

• le projet d’intranet des réseaux en cours avec France Télécom,
• la diffusion de l’information,
• la représentation de la position des réseaux auprès des institutions,
• l’aide méthodologique,
• l’organisation du congrès national qui permet aux membres des réseaux de se rencontrer et de confronter leurs expériences,
• l’organisation des pôles régionaux : aujourd’hui, 12 régions sont organisées en France, adhérentes à la CNR.

Nous verrons si d’autres mandats seront fixés lors du prochain congrès, mandats débattus de manière tout à fait démocratique.

Quels sont les moyens de la CNR pour diffuser de l’information ?

L’équipe est constituée de 2,5 équivalents temps plein, avec beaucoup de temps de bénévolat. Donc la priorité n’a pas été de développer une politique très sophistiquée de communication : nous avons mis en place le site Internet car il nous semblait être le moyen le plus souple de diffuser de l’information. Je m’occupe moi-même d’un journal d’information interne aux adhérents tous les 15 jours ou toutes les 3 semaines. Nous invitons les personnes à poser leurs questions de manière la plus systématique possible via le site, puis nous essayons de répondre à toutes celles-ci. Une importante partie de mon temps est passée à rechercher des financements publics, seule source de financement, outre les cotisations de nos adhérents, qui ne sont que de 500 Francs par an et par réseau. Nos moyens demeurent insuffisants compte-tenu de l’importance de notre mission.

Quels seront les grands thèmes du 3^ème congrès national des réseaux ?

Le thème de cette année (le congrès est bi-annuel) sera « Du réseau de soins au réseau de santé: une histoire chargée d'avenir ». Nous voulons que ces nouvelles pratiques sanitaires et sociales soient reconnues comme une véritable innovation en terme de santé publique en France. Le congrès sera rythmé en plusieurs moment : un temps où les acteurs se rencontrent et partagent leurs expériences sous forme d’ateliers et un temps de forums où sont abordés des thèmes plus politiques, notamment l’informatisation des réseaux.

Quelle est votre ambition pour la CNR ?

Nous revendiquons notre place dans la réflexion sur la réforme du système de santé, notamment celle de l’offre de soins. Nous sommes prêts à participer à des expériences de dérogation du système de paiement à l’acte, dans le cadre des pathologies lourdes, ou des soins palliatifs. Dans le cadre de la mise en place du maintien à domicile pour la gérontologie, nous sommes tout à fait prêts à travailler sur une nouvelle rémunération des professionnels dans ce genre de projets.

Enfin, nous souhaitons activement participer au travail sur la qualité des soins : que veut dire l’amélioration de « la qualité des soins », au cœur de la mission dernièrement constituée près du gouvernement ? La définition qui en est donnée actuellement est que les professionnels appliquent mieux les recommandations de bonne pratique (en terme de soins et d’éducation). Pour nous il manque une dimension essentielle : comment le professionnel adapte-t-il ces recommandations de bonnes pratiques en fonction de la personne qu’il a en face de lui ? Si cet aspect est négligé, les recommandations sont des vœux pieux ou sont non opérationnelles. Le réseau est un lieu privilégié où peut avoir lieu ce travail d’adaptation puisqu’il existe une collaboration pluri professionnel. Car en dernière instance, l’objectif de la qualité des soins, est bien que le patient suive les recommandations qu’on lui donne et soit ainsi acteur de sa santé.

Par rapport aux choix du gouvernement, nous sommes ainsi dans une position d’attente. Le problème est que nous ne sommes pas représentatifs, au sens de la loi, comme les syndicats médicaux, qui eux, quand ils sont consultés, défendent des intérêts corporatistes. Nous sommes sollicités dans des groupes d’experts, ou dans le cadre de la place de la santé dans la politique de la ville, mais dès lors qu’il s’agit de mettre en œuvre des réformes, nos expériences concrètes sont complètement occultées.

Avez-vous quant à vous une activité en réseau ?

Médecin généraliste, je suis pour ainsi dire « né » dans un réseau. Je travaille sur deux réseaux au niveaux de la cité des Franmoisins à Saint-Denis : un réseau ville-hôpital sida-toxicomanie et un réseau d’accès aux soins des populations défavorisées et en situation de précarité. Il y a 7-8 réseaux sur Saint Denis et nous organisons actuellement un projet interprofessionnel avec en support une maison de la santé.

Que pensez-vous de la place de l’informatique et d’Internet dans le système de santé français ?

Je pense qu’elle est fondamentale, en particulier du point de vue des patients. Je pense qu’il est très important (c’est l’un des aspects de notre projet avec France Télécom) que la population puisse poser des questions à des professionnels de santé de proximité.