Mai 1999

Le panier de soins de l’Oregon en ligne

Dominique ETIENNE

Le concept de panier de soins et les possibilités de sa mise en œuvre sont actuellement l’objet de débats dans les réflexions sur la réforme du système de santé : Couverture Maladie Universelle, rôle des assurances, publiques et privées… A cet égard, l’expérience de l’Oregon constitue l'un des exemples les plus aboutis de ce qui a pu être entrepris jusqu’ici dans ce domaine.

Le site de l’Office pour la recherche et la politique du programme de santé de l’Oregon offre ainsi toutes les ressources nécessaires pour connaître le système de soins de l’Etat et la manière d’en bénéficier au mieux.

Tout sur l’"expérience Oregon"

Le programme de santé de l’Oregon, ses fondements, son historique et son fonctionnement constituent la trame du site : ce programme a été une innovation du début des années 90 en matière de réflexion médico-économique sur les choix de prise en charge et d’assurance santé des citoyens de l’Etat. Les principaux deux aspects du programme résident d’une part, dans l’extension du droit à bénéficier du programme fédéral Medicaid et une nouvelle définition des services offerts à ses bénéficiaires, et d’autre part, dans l’incitation des employeurs à proposer des programmes de soins à leurs salariés (notamment via des contrats négociés avec les HMO).

La première partie du site est ainsi consacrée au fonctionnement et aux travaux des différentes commissions techniques instaurées auprès de l’Etat de l’Oregon pour le développement de son programme, dont les deux plus importantes sont la Health Resources Commission (HRC) et la Health Services Commission (HSC).
La HRC a pour principale mission de conduire le programme d’évaluation des technologies médicales (MedTAP) dont la méthodologie et le contenu sont décrits de manière exhaustive. La mise à jour est remarquable : l’agenda et les comptes rendus d’assemblées de cette commission, ainsi que ses rapports d’évaluation (le dernier en date de mars 1999 concerne les médicaments contre les psychoses) sont consultables ou téléchargeables. La HSC est présentée de la même manière, parallèlement au résultat de son travail, à savoir la liste prioritaire du panier de soins.
La présentation du programme est complétée par une rubrique questions-réponses (FAQ) extrêmement utile pour le grand public et mise en exergue dès la page d’accueil : celle-ci traite aussi bien sur de questions et statistiques socio-démographiques ("How many people are there in Oregon ?") que de l’état des lieux du secteur de la santé (offre des assurances et solutions proposées par les employeurs), et bien entendu des conditions d’accès à Medicaid. A cet égard, des tableaux très simples expliquent au citoyen, en fonction de son revenu brut et de la taille de son foyer, quels sont les membres de sa famille qui peuvent bénéficier du programme, à quelles conditions, etc

Suite et fin (2/2)

20 mai 1999