Avril 1999

Gaëlle LAYANI

Le "guide Michelin" des hôpitaux

Le site Healthgrades.com propose au grand public et aux professionnels de santé une évaluation des "performances" des hôpitaux aux États-Unis dans diverses disciplines médicales (chirurgie cardiaque, orthopédique, respiratoire, vasculaire et neurochirurgie, pour le moment).

Après avoir sélectionné un acte chirurgical, un État puis l'hôpital de son choix, le visiteur interroge une base de données qui attribue une note aux hôpitaux.

Celle-ci s'échelonne de une à cinq étoiles (cf. infra).

Les données initiales de la base sont issues du fichier MEDPAR (Medicare Provider Analysis and Review) et ont été achetées par la société HealthCareReportCards à la Health Care Financing Administration (du Department of Health and Human Services, équivalent du Ministère de la Santé aux États-Unis). Elles sont publiées sur le site avec la permission de cette dernière.

Healthgrades utilise un modèle statistique (risk adjustment methodology) selon lequel les risques sont des facteurs cliniques et démographiques influençant les résultats (outcomes) de façon systématique et significative. Des modèles de risques sont construits pour chaque pathologie et pour chaque résultat (outcome).
Cette méthodologie permet d'estimer une valeur de référence (valeur prévue ou attendue) pour un résultat (outcome) spécifique ou pour un groupe spécifique de patients. Il s'agit ensuite de comparer cette valeur aux données de l'établissement et de vérifier si la différence obtenue est statistiquement significative ou non. Une explication détaillée des outils et méthodes employés figure sur le site. De même, un glossaire des termes techniques est toujours à la disposition du visiteur.

Notation utilisée par le site

Cette note maximale est attribuée aux hôpitaux figurant parmi les 10 % arrivés en tête du classement national des établissement pratiquant l'acte chirurgical sélectionné. La différence entre les résultats obtenus et les résultats attendus doit être statistiquement significative. En effet, un établissement peut obtenir un très bon ou un très mauvais score sans pour autant que les données soient significatives sur le plan statistique. Il reçoit alors 3 étoiles.

Les résultats sont meilleurs que ceux normalement attendus. De plus, la différence est statistiquement significative.

Résultats peu ou prou identiques à ceux attendus. Pas de différence significative.

Résultats moins bons que prévu. De plus, la différence constatée entre les résultats obtenus et les résultats prévus est statistiquement significative.

Résultats plus mauvais que prévu. De plus, la différence constatée entre les résultats obtenus et les résultats prévus est statistiquement significative. 10 % des hôpitaux à l'échelle nationale ont reçu cette note.

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