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L'aide à domicile,
un secteur en pleine maturation
Christine
Bouchet
10 juillet 2001
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 Les
Français concernés mais peu informés
Un
secteur complexe et très morcelé
Les
métiers de l'aide à domicile
Des
financements rigides et peu adaptés
Les
évolutions législatives
Une
prise en charge qui doit être individuelle
Le
6 juin 2001 était organisée la première journée
nationale de l'Aide à Domicile. A cette occasion l'Union
Nationale des Associations de Soins et Services à Domicile
(UNASSAD), premier organisme national d'Aide à Domicile,
annonçait la sortie de son site portail, Unassad.net.
Elle regroupe 1300 structures, qui sont majoritairement des associations,
et représente 60% du marché. Son portail présente
l'ensemble des services et des structures d'aides adhérentes.
Les
Français concernés mais peu informés
Un
récent sondage SOFRES a montré les Français
se sentent concernés par l'aide à domicile. Plus de
90% d'entre eux se disent potentiellement intéressés
par une aide à domicile, en particulier pour l'aide et les
soins aux personnes âgées, handicapées ou malades.
68% préféreraient déléguer la gestion
de l'aide à un organisme. En revanche deux tiers des personnes
interrogées ne connaissent pas la démarche à
suivre, et 40% aimeraient avoir des informations sur les organismes
existants.
Un
secteur complexe et très morcelé
Il
est en effet a priori difficile de s'orienter dans ce secteur. L'aide
à domicile recouvre un grand nombre de prestations différentes,
et fait intervenir de nombreux professionnels. Elle concerne aussi
bien l'aide à la vie quotidienne que les soins à domicile.
Les structures impliquées peuvent être associatives,
privées, ou dépendre des collectivités locales.
Selon les types d'aide et les intervenants, les possibilités
de financement seront très variables.
Il
est possible de distinguer 3 catégories d'Aide à Domicile
:
- L'aide et
les soins à domicile pour les personnes malades, handicapée,
âgées et les familles en difficultés. L'aide
peut s'intégrer dans la vie quotidienne, comme les soins
d'hygiène ou la préparation des repas, ou être
ciblée santé comme les soins infirmiers. Ce type
d'aide pourra être partiellement financé par la collectivité.
- L'aide pour
les ménages et les particuliers en situation fragilisée
: il pourra s'agir d'aide au ménage ou de gardes d'enfants
pour des parents immobilisés par un problème de
santé. Ce type de prestation est plus souvent prise en
charge dans le cadre des contrats d'assurance.
- L'aide à
domicile pour la vie pratique : jardinage, bricolage, garde d'enfants…
Il
faut choisir entre 3 formules :
- Faire appel
à un prestataire : il s'agit d'une structure qui gérera
entièrement l'aide. Le personnel employé sera salarié
du prestataire et qualifié. Cette formule est la plus coûteuse
et offre le plus de garanties.
- Faire appel
à un mandataire : celui-ci sera un simple intermédiaire
entre la personne aidée et l'employé. La personne
aidée sera l'employeur, mais le mandataire pourra réaliser
une partie des démarches administratives.
- L'emploi
direct : la personne aidée recrute l'aidant et se charge
de toutes les formalités. C'est bien entendu la solution
la moins coûteuse et la plus risquée.
Les
métiers de l'aide à domicile
Il
est possible d'en décrire une douzaine, qui nécessitent
des niveaux de qualification très variables.
- Les intervenantes
à domicile : aides à domicile (longtemps appelées
" aides ménagères ") et auxiliaires de
vie, chargées d'aider des personnes en difficultés,
malades ou dépendantes, à accomplir les gestes de
la vie quotidienne. Les aides à domicile interviennent,
en général, auprès des personnes âgées
ou des familles alors que les auxiliaires de vie s'adressent plutôt
aux personnes lourdement handicapées. Le diplôme
de référence, le CAFAD, est en cours de réforme.
- Les aides
soignantes : elles doivent avoir le diplôme professionnel
d'aide soignante, et sont chargées de l'hygiène
et du confort des personnes malades.
- Les auxiliaires
de puériculture prennent en charge les enfants, qu'ils
soient malades ou non. Elles doivent avoir un diplôme professionnel.
- Les aides
médico-psychologique : elles s'occupent d'handicapés
mentaux et de personnes âgées très dépendantes.
Le certificat d'AMP s'obtient en formation continue.
- Les techniciennes
d'intervention sociale et familiale, autrefois appelées
travailleuses familiales, sont des professionnelles de l'action
sociale.
- Les infirmiers,
titulaires du diplôme d'Etat, interviennent chez la personne
malade sur prescription du médecin.
Il
faut enfin citer les cadres, responsables de la gestion des services.
Suite
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6
novembre 2002