Utilisation
stratégique du PMSI
La vocation première
du P.M.S.I. est de permettre une harmonisation budgétaire des centres
dhospitalisation en France. Toutefois, la constitution dune
base de données médicalisée au sein des établissements hospitaliers
autorise dautres utilisations.
Outre les utilisations
médicales et épidémiologiques (encore limitées par le manque de
précision médicale des informations) et la valorisation des études
économiques pour lesquelles le collège des économistes de la santé
recommande dutiliser le P.M.S.I. dans l'analyse des coûts
complets, celui-ci peut servir doutil stratégique.
Le pilotage dun
centre dhospitalisation nécessite de connaître et de pouvoir
suivre la qualité de son recrutement. La base de données générée
par le P.M.S.I. permet cette lecture et la mise en place de " tableaux
de bord ". Toutefois, il apparaît nécessaire de retravailler
la base de données afin de disposer dun outil utilisable.
En effet, la segmentation en G.H.M. correspond à une logique tarifaire.
La logique stratégique est différente et la lecture de plus de 500
groupes savère trop complexe pour être exploitable. La transformation
de la base de données P.M.S.I. en base de données stratégique passe
par la constitution de nouveaux niveaux de segmentation des groupes.
Certains G.H.M. sont
lisibles directement. Ce sont les groupes qui correspondent à un
et un seul type dinterventions, tels que les canaux carpiens
ou les varices. Lanalyse de leur durée de séjour, des rapports
de prise en charge en ambulatoire ou en hospitalisation complète
et de leurs effectifs relatifs permet une première évaluation de
la qualité du recrutement.
Les autres G.H.M. nécessitent
dêtre retravaillés, soit en regroupant plusieurs groupes ayant
la même signification stratégique, soit en scindant des G.H.M. qui,
malgré un coût identique, regroupent des interventions stratégiquement
originales.
Ainsi par exemple, les
appendicectomies sont décrites par 4 G.H.M., en fonction des complications.
Cette segmentation ne présente pas dintérêt stratégique. Seuls
comptent les effectifs totaux la technique utilisée (coelioscopique
ou classique).
Autre exemple, les
prothèses de hanche et de genou sont regroupées dans le même G.H.M.
Or, elles correspondent à des types de recrutement totalement différents.
La pose dune prothèse de hanche se fait en général sur une
population âgée peu exigeante. En revanche, la pose dune prothèse
de genou nécessite une spécialisation du service dorthopédie
pour des patients plus jeunes.
Ainsi, la constitution
dun tableau de bord avec un nombre restreint de groupes, lisibles
aussi bien par les médecins que par la direction permet de suivre
lévolution du recrutement et constitue une aide essentielle
à la prise de décisions stratégiques.
De plus, la base de
données P.M.S.I. peut être complétée par ladjonction dinformations
utiles aux praticiens et aux gestionnaires. Ainsi, la connaissance
des types de pathologies adressées par le médecin correspondant
permet une action " marketing " auprès de ceux-ci.
Lutilisation
de la cartographie facilite la lecture de lorigine des recrutements
et permet didentifier plus précisément les services ou spécialités
de renommée régionale. La seule lecture de l'évolution de la zone
d'influence renseigne sur la concurrence.
La loi fait obligation
de constituer une base de donnée médicalisée au sein de chaque établissement
dhospitalisation : autant profiter de toutes les utilisations
quelle permet, notamment la mise en place dun tableau
de bord stratégique.
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