Systèmes d’information
des réseaux de soins :
pour des approches progressives

Hervé Nabarette

12 juillet 2002

Au MEDEC 2002, Jean-Pol Durand, animateur de la revue "Filières &Réseaux" avec l’économiste Claude Le Pen, avait organisé un séminaire sur les réseaux de soins, dans leurs aspects juridiques, systèmes d’information, évaluation… Medcost revient sur certaines interventions de la séance "systèmes d’information".

 Michel Varroud-Vial : les conditions du partage et de la communication d’informations

Le Docteur Michel Varroud-Vial, endocrinologue au Centre Hospitalier Sud-Francilien, est coordinateur du réseau Diabète Essonnes. Pour lui, les dossiers médicaux partagés conçus au début de l’Internet médical se sont souvent avérés contraignants dans la pratique. Aujourd’hui, on peut analyser les facteurs clé de succès d’une application de partage et de communication de l’information au niveau local :

• Une définition commune de données minimum à partager,
• Des règles d’échange des données qui recueillent l’accord des professionnels de santé,
• Une extraction automatisée des données à partir des logiciels médicaux existants (afin d’éviter la "double saisie"),
• Un bouquet de services associés.

A côté du partage électronique de données, difficile à mettre en place, certains applications sont aisées à implémenter : les bases de connaissance diffusées par le site du réseau, les demandes de deuxième avis aux experts. Michel Varroud-Vial reçoit en moyenne 6 mails de demande de conseil par jour.

 Roland Cash : prévoir des réalisations progressives et des solutions de repli

Roland Cash est consultant indépendant, ex-CNAMTS et ex-Cegedim. Pour lui, les difficultés actuelles des systèmes d’information de réseau sont logiques. "Les premiers systèmes doivent échouer". La santé connaît les mêmes problèmes que dans d’autres secteurs 20 ans auparavant, et notamment un problème d’acceptation culturelle.

Pour les promoteurs de réseaux, il s’agit de faire les bons choix. Certains petits réseaux doivent conserver le papier pour leur dossier médical. Les réseaux plus ambitieux doivent choisir entre deux optiques : carnet de santé patient, ou échange de données entre médecins.

Par ailleurs, il s’agit de prévoir, dans les cahiers des charges, des solutions de repli, pour ne pas investir à perte. Une vision progressive doit permettre un phasage des réalisations, les choix de court terme ne contredisant pas les objectifs plus lointains. Pour Roland Cash, la gestion de la double saisie et la normalisation des informations sont à horizon de 5/10 ans. Il rappelle que sur 60 000 médecins informatisés, la moitié seulement utilise des données structurées.

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