Le
Top 50 des remboursements de médicaments
en 1999 et 2000
©Maxppp
François
Resplandy et Mathieu
Ozanam
8 mars
2002
Les
remboursements des dépenses de médicaments ont connu
une croissance de 12,4% entre le 1er semestre 1999 et le 1er semestre
2000. A titre de comparaison rappelons que les honoraires médicaux
n'ont progressé " que " de 5,6%, les dépenses
hospitalières de 2,7% et les auxiliaires médicaux
de 9,4%.
La CNAMTS s'est dotée l'an dernier d'un outil d'analyse des
données, synthèse facilitée par le codage des
médicaments (identifiant du médicament, prix unitaire
et taux de remboursement). Si l'étude ne concerne pas les
médicaments remboursés par la MSA
et la CANAM, le
champ couvre tout de même 70% de l'ensemble des régimes
de l'assurance maladie.
Avec la 2ème édition de son étude
MEDICAM (MEDICaments remboursés par l'Assurance Maladie),
ce qui n'était en 2000 qu'une photographie à un instant
"t" est devenu, selon les termes de la Caisse nationale,
"le début d'un film". La livraison de l'étude
année après année permet en effet de percevoir
les évolutions des remboursements de médicaments.
Comme au Top 50, il y a des progressions spectaculaires et des chutes
retentissantes.
La
stabilité domine
Le
classement 2000 reste stable avec néanmoins quelques surprises.
Toujours et largement en tête, le Mopral
avec près de 235 millions d'euros remboursés. L'anti-ulcéreux
d'AstraZeneca creuse l'écart avec une progression de 38%
! En 2ème position Tahor,
dernière statine à avoir été mise sur
le marché au printemps 1998, gagne deux places en devançant
le Zocor
de Merck au bénéfice d'un dynamisme plus important.
Le Plavix,
médicament cardiaque se place dans le top 10 dès sa
1ère année de commercialisation. Le produit est à
surveiller tant son potentiel semble lui réserver un grand
avenir. Un produit atteint en effet sa " vitesse de croisière
" environ trois ans après son lancement. L'exploit est
d'autant plus remarquable si l'on observe la structure des médicaments
remboursés selon leur ancienneté : 50% ont entre 9
et 30 ans, moins de 2,5% des montants remboursés concernent
des médicaments de moins d'un an.
Du côté des baisses le Di-antalvic
(81,9 millions d'euros en 1999, contre 68,7 millions en 2000) chute
en raison de la concurrence de son générique, le Dialgirex.
Un
classement en volume différent
La
CNAMTS qui rembourse environ 154 millions de boites par an s'est
également intéressée au classement des médicaments
remboursés en volume qui se révèle différent.
L'étude note tout d'abord une concentration des dépenses
sur 5 classes thérapeutiques sur les 16 qui existent avec
80% des remboursements. Dans l'ordre : système cardiovasculaire,
système nerveux central, voies digestives et métabolisme,
anti-infectieux généraux systémiques et système
respiratoire.
Les 4 premiers produits les plus remboursés sont des antalgiques
à base de paracétamol (Efferalgan, Doliprane, Diantalvic
et Dafalgan). Ils témoignent d'une meilleure prise en charge
de la douleur.
Viennent ensuite les psychotropes, 5 figurent parmi les 20 médicaments
les plus prescrits avec deux somnifères, un anti-dépresseur
(lire Prozac
: Fin d'un monopole), et deux anxiolytiques. Ils représentent
un volume de 48 millions de boites rembrousées par an.
Et
pour être remboursés ces médicaments doivent
obligatoirement avoir été prescrits. La part des généralistes
est sans surprise prépondérante (84% du montant prescrit
par des médecins libéraux), suivis des gynécologues
(2,8%), des ophtalmologues (1,5%), des psychiatres à égalité
avec les dermatologues (1,3%), puis des cardiologues (1,2%), des
pédiatres et des rhumatologues avec 1% chacun.
Classement
des médicaments par montant de remboursement
(1er semestre 1999 - 1er semestre 2000)
|
1999
|
2000
|
NOM
|
Montant
|
NOM
|
Montant
|
MOPRAL
|
172 839
867 €
|
MOPRAL
|
234 664
743 €
|
ZOCOR
|
108 461
487 €
|
TAHOR
|
146 471
599 €
|
VASTAREL
|
91 293
365 €
|
ZOCOR
|
118 702
191 €
|
TAHOR
|
86 296
473 €
|
VASTAREL
|
96 545
438 €
|
PROZAC
|
85 853
534 €
|
PLAVIX
|
89 069
811 €
|
DI ANTALVIC
|
81 971
426 €
|
PROZAC
|
88 667
829 €
|
DEROXAT
|
71 733
225 €
|
DEROXAT
|
81 964
090 €
|
DIAMICRON
|
69 872
796 €
|
FLIXOTIDE
|
77 957
888 €
|
AMLOR
|
65 107
410 €
|
AMLOR
|
74 406
406 €
|
FLIXOTIDE
|
64 643
738 €
|
SEREVENT
|
71 207
613 €
|
SEREVENT
|
58 209
030 €
|
ELISOR
|
70 650
874 €
|
SUBUTEX
|
56 400
403 €
|
DI ANTALVIC
|
68 750
991 €
|
TANAKAN
|
56 318
131 €
|
SUBUTEX
|
68 689
543 €
|
LIPANTHYL
|
56 273
613 €
|
DIAMICRON
|
63 365
092 €
|
ELISOR
|
55 552
602 €
|
VASTEN
|
63 080
370 €
|
PULMICORT
|
53 515
380 €
|
PULMICORT
|
59 230
697 €
|
STILNOX
|
53 284
445 €
|
PYOSTACINE
|
54 295
340 €
|
VASTEN
|
51 083
981 €
|
AUGMENTIN
|
52 136
675 €
|
COZAAR
|
50 017
653 €
|
COZAAR
|
50 960
773 €
|
EFFERALGAN
|
47 728
008 €
|
EFFERALGAN
|
50 361
584 €
|
PYOSTACINE
|
46 706
785 €
|
LIPANTHYL
|
50 315
023 €
|
DOLIPRANE
|
42 770
834 €
|
NEORAL
|
49 575
053 €
|
GLUCOPHAGE
|
41 749
840 €
|
OGAST
|
49 313
501 €
|
BECOTIDE
|
39 799
811 €
|
TANAKAN
|
45 153
374 €
|
ZYRTEC
|
39 442
357 €
|
GONAL
|
43 705
092 €
|
TICLID
|
38 298
503 €
|
LANZOR
|
43 614
782 €
|
DEPAKINE
|
36 908
557 €
|
ZYRTEC
|
43 518
068 €
|
FONZYLANE
|
35 184
509 €
|
BECOTIDE
|
43 239
593 €
|
AUGMENTIN
|
35 144
676 €
|
DOLIPRANE
|
43 194
140 €
|
PRAXILENE
|
34 868
327 €
|
FORADIL
|
42 843
045 €
|
GONAL
|
34 717
440 €
|
ORELOX
|
40 766
393 €
|
COVERSYL
|
34 244
978 €
|
REBETOL
|
40 280
946 €
|
LOPRIL
|
34 099
365 €
|
DEPAKINE
|
40 052
024 €
|
RENITEC
|
33 739
284 €
|
SEROPRAM
|
39 521
751 €
|
HYPERIUM
|
33 627
717 €
|
LOVENOX
|
38 904
090 €
|
MONO-TILDIEM
|
33 022
204 €
|
HYZAAR
|
38 263
637 €
|
HYZAAR
|
32 915
789 €
|
HYPERIUM
|
37 461
642 €
|
RULID
|
31 954
149 €
|
AVONEX
|
37 095
993 €
|
FORADIL
|
31 942
670 €
|
TRIATEC
|
36 894
459 €
|
OGAST
|
31 332
270 €
|
APROVEL
|
36 141
663 €
|
AVONEX
|
31 026
636 €
|
ROCEPHINE
|
36 117
500 €
|
ORELOX
|
30 914
322 €
|
COVERSYL
|
35 807
830 €
|
ZOVIRAX
|
30 738
579 €
|
MONO-TILDIEM
|
35 587
809 €
|
LODALES
|
30 634
223 €
|
RULID
|
35 195
973 €
|
TRIATEC
|
30 543
181 €
|
ART
|
33 907
229 €
|
ROCEPHINE
|
30 538
486 €
|
RENITEC
|
33 683
583 €
|
CELECTOL
|
30 436
082 €
|
GLUCOPHAGE
|
32 782
396 €
|
ART
|
30 147
419 €
|
CELECTOL
|
32 058
379 €
|
LEXOMIL
|
29 555
259 €
|
DAFALGAN
|
31 877
327 €
|
LANZOR
|
29 517
877 €
|
LODALES
|
31 822
822 €
|
DAFALGAN
|
29 378
673 €
|
CLARITYNE
|
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