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 Le Top 50 des remboursements de médicaments
en 1999 et 2000


©Maxppp

François Resplandy et Mathieu Ozanam

8 mars 2002

Les remboursements des dépenses de médicaments ont connu une croissance de 12,4% entre le 1er semestre 1999 et le 1er semestre 2000. A titre de comparaison rappelons que les honoraires médicaux n'ont progressé " que " de 5,6%, les dépenses hospitalières de 2,7% et les auxiliaires médicaux de 9,4%.
La CNAMTS s'est dotée l'an dernier d'un outil d'analyse des données, synthèse facilitée par le codage des médicaments (identifiant du médicament, prix unitaire et taux de remboursement). Si l'étude ne concerne pas les médicaments remboursés par la MSA et la CANAM, le champ couvre tout de même 70% de l'ensemble des régimes de l'assurance maladie.
Avec la 2ème édition de son étude MEDICAM (MEDICaments remboursés par l'Assurance Maladie), ce qui n'était en 2000 qu'une photographie à un instant "t" est devenu, selon les termes de la Caisse nationale, "le début d'un film". La livraison de l'étude année après année permet en effet de percevoir les évolutions des remboursements de médicaments. Comme au Top 50, il y a des progressions spectaculaires et des chutes retentissantes.

 La stabilité domine

Le classement 2000 reste stable avec néanmoins quelques surprises. Toujours et largement en tête, le Mopral avec près de 235 millions d'euros remboursés. L'anti-ulcéreux d'AstraZeneca creuse l'écart avec une progression de 38% ! En 2ème position Tahor, dernière statine à avoir été mise sur le marché au printemps 1998, gagne deux places en devançant le Zocor de Merck au bénéfice d'un dynamisme plus important.
Le Plavix, médicament cardiaque se place dans le top 10 dès sa 1ère année de commercialisation. Le produit est à surveiller tant son potentiel semble lui réserver un grand avenir. Un produit atteint en effet sa " vitesse de croisière " environ trois ans après son lancement. L'exploit est d'autant plus remarquable si l'on observe la structure des médicaments remboursés selon leur ancienneté : 50% ont entre 9 et 30 ans, moins de 2,5% des montants remboursés concernent des médicaments de moins d'un an.
Du côté des baisses le Di-antalvic (81,9 millions d'euros en 1999, contre 68,7 millions en 2000) chute en raison de la concurrence de son générique, le Dialgirex.

 Un classement en volume différent

La CNAMTS qui rembourse environ 154 millions de boites par an s'est également intéressée au classement des médicaments remboursés en volume qui se révèle différent. L'étude note tout d'abord une concentration des dépenses sur 5 classes thérapeutiques sur les 16 qui existent avec 80% des remboursements. Dans l'ordre : système cardiovasculaire, système nerveux central, voies digestives et métabolisme, anti-infectieux généraux systémiques et système respiratoire.
Les 4 premiers produits les plus remboursés sont des antalgiques à base de paracétamol (Efferalgan, Doliprane, Diantalvic et Dafalgan). Ils témoignent d'une meilleure prise en charge de la douleur.
Viennent ensuite les psychotropes, 5 figurent parmi les 20 médicaments les plus prescrits avec deux somnifères, un anti-dépresseur (lire Prozac : Fin d'un monopole), et deux anxiolytiques. Ils représentent un volume de 48 millions de boites rembrousées par an.

Et pour être remboursés ces médicaments doivent obligatoirement avoir été prescrits. La part des généralistes est sans surprise prépondérante (84% du montant prescrit par des médecins libéraux), suivis des gynécologues (2,8%), des ophtalmologues (1,5%), des psychiatres à égalité avec les dermatologues (1,3%), puis des cardiologues (1,2%), des pédiatres et des rhumatologues avec 1% chacun.

Classement des médicaments par montant de remboursement
(1er semestre 1999 - 1er semestre 2000)

1999

2000

NOM

Montant

NOM

Montant

MOPRAL

172 839 867 €

MOPRAL

234 664 743 €

ZOCOR

108 461 487 €

TAHOR

146 471 599 €

VASTAREL

91 293 365 €

ZOCOR

118 702 191 €

TAHOR

86 296 473 €

VASTAREL

96 545 438 €

PROZAC

85 853 534 €

PLAVIX

89 069 811 €

DI ANTALVIC

81 971 426 €

PROZAC

88 667 829 €

DEROXAT

71 733 225 €

DEROXAT

81 964 090 €

DIAMICRON

69 872 796 €

FLIXOTIDE

77 957 888 €

AMLOR

65 107 410 €

AMLOR

74 406 406 €

FLIXOTIDE

64 643 738 €

SEREVENT

71 207 613 €

SEREVENT

58 209 030 €

ELISOR

70 650 874 €

SUBUTEX

56 400 403 €

DI ANTALVIC

68 750 991 €

TANAKAN

56 318 131 €

SUBUTEX

68 689 543 €

LIPANTHYL

56 273 613 €

DIAMICRON

63 365 092 €

ELISOR

55 552 602 €

VASTEN

63 080 370 €

PULMICORT

53 515 380 €

PULMICORT

59 230 697 €

STILNOX

53 284 445 €

PYOSTACINE

54 295 340 €

VASTEN

51 083 981 €

AUGMENTIN

52 136 675 €

COZAAR

50 017 653 €

COZAAR

50 960 773 €

EFFERALGAN

47 728 008 €

EFFERALGAN

50 361 584 €

PYOSTACINE

46 706 785 €

LIPANTHYL

50 315 023 €

DOLIPRANE

42 770 834 €

NEORAL

49 575 053 €

GLUCOPHAGE

41 749 840 €

OGAST

49 313 501 €

BECOTIDE

39 799 811 €

TANAKAN

45 153 374 €

ZYRTEC

39 442 357 €

GONAL

43 705 092 €

TICLID

38 298 503 €

LANZOR

43 614 782 €

DEPAKINE

36 908 557 €

ZYRTEC

43 518 068 €

FONZYLANE

35 184 509 €

BECOTIDE

43 239 593 €

AUGMENTIN

35 144 676 €

DOLIPRANE

43 194 140 €

PRAXILENE

34 868 327 €

FORADIL

42 843 045 €

GONAL

34 717 440 €

ORELOX

40 766 393 €

COVERSYL

34 244 978 €

REBETOL

40 280 946 €

LOPRIL

34 099 365 €

DEPAKINE

40 052 024 €

RENITEC

33 739 284 €

SEROPRAM

39 521 751 €

HYPERIUM

33 627 717 €

LOVENOX

38 904 090 €

MONO-TILDIEM

33 022 204 €

HYZAAR

38 263 637 €

HYZAAR

32 915 789 €

HYPERIUM

37 461 642 €

RULID

31 954 149 €

AVONEX

37 095 993 €

FORADIL

31 942 670 €

TRIATEC

36 894 459 €

OGAST

31 332 270 €

APROVEL

36 141 663 €

AVONEX

31 026 636 €

ROCEPHINE

36 117 500 €

ORELOX

30 914 322 €

COVERSYL

35 807 830 €

ZOVIRAX

30 738 579 €

MONO-TILDIEM

35 587 809 €

LODALES

30 634 223 €

RULID

35 195 973 €

TRIATEC

30 543 181 €

ART

33 907 229 €

ROCEPHINE

30 538 486 €

RENITEC

33 683 583 €

CELECTOL

30 436 082 €

GLUCOPHAGE

32 782 396 €

ART

30 147 419 €

CELECTOL

32 058 379 €

LEXOMIL

29 555 259 €

DAFALGAN

31 877 327 €

LANZOR

29 517 877 €

LODALES

31 822 822 €

DAFALGAN

29 378 673 €

CLARITYNE

30 964 245 €



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